Vyšetření pro potápění tak, jak si myslím, že by se mělo dělat
MUDr. Petr Wagner
Toto vyšetření se rozumí u zdravých.
U nemocných, je samozřejmě nutné se zaměřit i na další věci dle příslušného onemocnění.
Poslech - odhalí astmatické obtíže nebo chronickou bronchitidu. Zhoršené dýchání event. hrozba astmatického záchvatu při potápění jsou velmi významné.
Změřit tlak a tepovou frekvenci - vyšší tlak je problém. Při potápění je spousta isometrických pohybů. Pak tlaková špička muže překročit hranici, kterou cévy vydrží. Krvácivá mozková příhoda při potápění na tomto podkladě může vést k utonutí. Tepová frekvence může ukazovat na další problémy, zejména se srdcem a štítnou žlázou. Stručně rychlejší kardyomyopatie nebo poruchy štítnice, pomalejší porušený vedení vzruchu srdečním svalem. Kardyomyopatie mohou vést k náhlému úmrtí při zátěži. Štítnice viz dále.
Krevní obraz - krvinky červené i bílé, hemoglobin. Pro potápění má význam vyšší množství červených krvinek – sklon k obleněnému průtoku kapilárami a tím změně transportu plynů, rovněž snížené hodnoty červených krvinek komplikují okysličování, energetiku a transport plynů.
Ledviny – močovina, kreatinin a základní mineralogram /Na, K, Cl/ albumin. Správná funkce ledvin umožňuje stabilitu vnitřního prostředí, základního parametru pro život i jakoukoliv zátěž.
Soubor jaterních testů AST, ALT, Bilirubin, ALP, GMT, LD. Játra jsou základním orgánem těla, bez nich se žít nedá. Jsou v této souvislosti důležité pro regeneraci a syntézu řady důležitých bílkovin. Jaterní onemocnění kompromitují regenerační schopnost těla a mohou tak při potápění zapříčinit, že zátěž je nadlimitní.
Tukový metabolismus – cholesterol, HDL cholesterol Triacylglyceroly. Přímo ovlivňují reaktivitu cévní stěny. Poruchy vedou k infarktu a mozkové mrtvici a to i v mladém věku. Velmi častá příčina potápěčských nehod i u zdánlivě zdravých lidí.
Základní ionty – Ca, P, Mg ovlivňují pohotovost svalů ke křečím. Fe ovlivňuje tvorbu červených krvinek a tak transport plynů.
Hladina krevního cukru. Její změny indikují závažná onemocnění metabolismu cukrů. Ta mohou zapříčinit bezvědomí pod hladinou.
Endokrinologie – TSH ukazuje na funkci štítnice, pro potápění v mezích 1-2, kortisol, hlavní stresový hormon. Štítná žláza produkuje hormon zodpovědný za využití energie ve všech buňkách těla. Poruchy mohou vyvolat nadměrnou únavnost, změny srdeční funkce a tak problémy pod vodou. Hlavním stresem je jakékoliv onemocnění. Kortisol je jeho nepřímým ukazatelem.
Chronické infekce – zejména EBV, borelie, CMV, omezují regenerační schopnost organismu a vyčerpávají imunitní systém. To kromě výše uvedeného muže způsobovat nejrůznější infekce zejména při potápění močových cest.
Moč – bílkovina, je ukazatelem funkce ledvin evtl přítomnosti infekce. Ta se ve vodě jenom zhorší viz výše.
Holky gynda – pro leccos ale hlavně kvůli infekcím. Taky se ve vodě a neoprenu jenom zhorší.
Echokardiografie - Vyšetření morfologie srdce a toků krve. Především pro odhalení zkratů mezi plicním a tělovým oběhem. /nejznámější je foramen ovale patens/ ty umožňují části mikrobublin uniknout vylučování v plicích a tak působit komplikace typu DCS.
Shrnutí požadovaných vyšetření:
Krev : Krevní obraz a diferenciál, Natrium, Kalium, Chloridy, Vápník, Fosfor, Hořčík, Železo, Urea, Kreatinin, Albumin, Celková bílkovina, Glukóza, Cholesterol, HDL cholesterol, Triglyceridy, TSH, Kortisol, CRP, IgG, IgM, IgA, EBV, CMV
Paní MUDr. Hana Fojtů mne upozornila na spirometrii a RTG plic, jako velmi důležité vyšetření stran astmatu a chronických bronchitid.
Moč: základní vyšetření + sediment
Echokardiografie
Petr Wagner 8/2004
# V případě, že chcete konzultovat další případné problémy související s potápěním, spojení na MUDr. Petra Wagnera je ZDE:
# Vaše připomínky a dotazy veřejného charakteru, nebo doporučená další vyšetření u případné nemoci umožňující potápění, můžete uvést ZDE:
Další články P. Wagnera (o hloubkovém potápění) najdete ZDE
.jpg){kind=spacer}
